Según las estadísticas, la hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común. La naturaleza del curso y las posibles consecuencias dan motivos para clasificarla como una de las patologías más peligrosas. Al mismo tiempo, no existe una etapa asintomática en el desarrollo de la hipertensión. Es decir, si presta mucha atención a su salud, existen muchas posibilidades de realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. La enfermedad no se cura por completo, pero su progresión se puede controlar con éxito.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, cuyo síntoma principal es la hipertensión persistente, presión arterial alta. La patología está indicada cuando el tonómetro registra un nivel de presión arterial superior a 140/90 mm Hg. Arte.
Los hombres son más propensos a la hipertensión; en el sexo más fuerte, la enfermedad se desarrolla a una edad más temprana. Una de las principales razones de este fenómeno son las hormonas sexuales femeninas, que inhiben el desarrollo de la enfermedad. En el período posmenopáusico la protección natural desaparece y la incidencia entre mujeres y hombres se estabiliza.
Los síntomas de la hipertensión en hombres y mujeres son casi los mismos, las causas y factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son algo diferentes.
Cambios en la presión arterial.
Antes de hablar de aumento de la presión arterial, conviene entender qué indicadores son normales. En los niños del primer año de vida, la presión arterial se considera normal en 90/40 ± 5 mm Hg. Arte. Con la edad, los indicadores aumentan gradualmente, alcanzando 120/80 ± 10 mm Hg. Arte.
Según la Organización Mundial de la Salud, el límite superior de presión arterial normal se fija en 140/90 mmHg. Arte.
Cabe señalar que los valores de presión arterial varían según la hora del día y la correspondiente actividad física de una persona. La presión arterial desciende por la noche, alcanzando un mínimo fisiológico entre la medianoche y las tres de la tarde. Al final de la jornada laboral, aproximadamente a las 17:00, la presión arterial alcanza un máximo y comienza a disminuir a partir de las 20:00. Se produce un aumento situacional de la presión durante una actividad física inusual o excesiva, en situaciones estresantes, en el contexto de emociones particularmente vívidas y fuertes.
La base para el examen de sospecha de hipertensión son al menos tres episodios de aumento de la presión arterial registrados en diferentes días del mes. La confirmación instrumental del aumento de presión es necesaria para diferenciar la enfermedad de otras patologías. Los primeros síntomas de la hipertensión son bastante característicos, pero en ausencia de conocimientos especiales se confunden erróneamente con manifestaciones de otras enfermedades. Además, la hipertensión primaria en la hipertensión debe distinguirse de la hipertensión sintomática (secundaria), que se desarrolla en el contexto de enfermedad renal y patologías del sistema endocrino.
Causas y factores de riesgo.
El papel principal en la patogénesis de la hipertensión lo desempeñan los trastornos de la función reguladora del sistema nervioso central, en particular las partes que controlan el funcionamiento de los órganos vitales.
La conexión entre la hipertensión y las alteraciones en los procesos de regulación nerviosa se confirma indirectamente por el hecho de que a menudo es provocada por ansiedad intensa y prolongada, miedos, shocks nerviosos profundos y episodios repetidos de tensión nerviosa. Los requisitos previos para el desarrollo de hipertensión arterial primaria pueden ser alteraciones graves en el ciclo diario de actividad asociadas con las características de la actividad profesional (trabajo en turnos nocturnos, largas jornadas de trabajo), exposición al ruido y vibraciones.
El desarrollo de hipertensión también se ve facilitado por un desequilibrio en el equilibrio iónico provocado por el exceso de sodio. Cuando se consume sal de mesa en cantidades superiores a 5 g por día, aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión. Con una herencia agobiada, la adicción a los alimentos salados equivale casi a una sentencia de muerte.
La predisposición a la hipertensión está determinada genéticamente. Los síntomas de hipertensión que aparecen en parientes consanguíneos cercanos son una señal bastante clara de la necesidad de prestar mucha atención a su salud.
La hipertensión y su mayor progresión también son provocadas por la aterosclerosis, la obesidad, la disfunción de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides y las infecciones crónicas.
La edad y el sexo contribuyen a las manifestaciones de la patología. Entre las personas menores de 40 años, los síntomas de hipertensión son más comunes en hombres que en mujeres. Después de 60 años, uno de cada dos pacientes diagnostica hipertensión. La incidencia de la enfermedad en las mujeres aumenta después de la menopausia y en el grupo de pacientes de mayor edad predominan las mujeres. Los cambios en las proporciones de género se asocian con una mayor mortalidad prematura entre los hombres que desarrollan la enfermedad a una edad más temprana.
Además, los factores provocadores son:
- Violaciones de calidad y dieta;
- Malos hábitos e intoxicaciones crónicas;
- Abuso de cafeína;
- Inactividad física y trabajo físico pesado;
- Estado socioeconómico.
Principales síntomas de la enfermedad.
Los signos típicos de hipertensión en mujeres y hombres son los mismos y aparecen en una etapa temprana. Un aumento sostenido de la presión arterial se acompaña de los siguientes síntomas:
- Mareos;
- Dolor de cabeza;
- Discapacidad visual;
- Entumecimiento de los dedos;
- Trastornos del sueño;
- Deterioro del desempeño;
- Irritabilidad;
- Sangrados nasales;
- tinnitus;
- Edema periférico (principalmente en mujeres);
- Transpiración;
- Dolor en el corazón.
Los síntomas de la hipertensión aparecen en diferentes combinaciones, no todos a la vez, sino a medida que avanza la enfermedad. Los ataques de dolor de cabeza pueden desarrollarse al final del día, coincidiendo en el tiempo con el pico fisiológico de los niveles de presión arterial. No es raro tener dolor de cabeza inmediatamente después de despertarse. Este síntoma a menudo se confunde con la falta normal de sueño, el exceso de trabajo o la manifestación de otras enfermedades no relacionadas con el sistema cardiovascular.
Un dolor de cabeza causado por un ataque de hipertensión se acompaña de una sensación de presión o pesadez en la parte posterior de la cabeza, que en ocasiones empeora al girar, inclinar la cabeza, movimientos bruscos, estornudos, tos, y puede ir acompañado de hinchazón de la cara, general o parcial. La intensidad del dolor no tiene ninguna relación con el nivel de presión arterial, pero a veces indica un aumento brusco. En algunos pacientes, el dolor de cabeza se combina con hemorragias nasales, después de lo cual la afección suele mejorar. Las hemorragias nasales pueden ser indoloras, especialmente en la primera etapa de la hipertensión.
Los dolores de cabeza insoportables provocan irritabilidad. El paciente reacciona dolorosamente a la iluminación brillante y a los sonidos fuertes y agudos.
La discapacidad visual se describe como un velo ante los ojos, “manchas”, visión doble.
El dolor de corazón y una vaga sensación de ansiedad como síntoma de hipertensión son más típicos de las etapas posteriores de la enfermedad. El dolor se localiza en la parte superior del corazón o a la izquierda del esternón y no siempre está asociado con estrés emocional o físico. A diferencia de los ataques de angina, el dolor puede no desaparecer durante varias horas y no se alivia tomando vasodilatadores de la clase de los nitratos orgánicos.
La dificultad para respirar puede ocurrir como reacción a la actividad física, a medida que avanza la enfermedad y en reposo.
El edema periférico con hipertensión puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Se puede desarrollar hinchazón después de tomar ciertos medicamentos, insuficiencia renal o exceso de sodio en el cuerpo.
Durante la hipertensión se distinguen tres etapas, que se diferencian en los síntomas que manifiestan y en la gravedad del estado del paciente.
Cuando la presión arterial aumenta a 140-149/90-99 mmHg. Arte. la hipertensión se caracteriza por ser leve. Los ataques van acompañados de mareos y es posible que se produzcan hemorragias nasales. Se caracteriza por deterioro del rendimiento, letargo, posibles ataques de náuseas y taquicardia.
La hipertensión moderada se diagnostica cuando las lecturas oscilan entre 150 y 179/100 y 109 mmHg. Arte. Los pacientes experimentan sudoración, escalofríos, hinchazón, entumecimiento en los dedos y es posible que durante un ataque se produzca un dolor sordo en el corazón. Los espasmos de los vasos de la retina se manifiestan como el parpadeo de moscas o relámpagos ante los ojos y posiblemente un deterioro progresivo de la visión, incluso ceguera debido a una hemorragia en la retina.
La hipertensión grave provoca problemas con el funcionamiento del corazón y otros órganos.
Crisis hipertensiva
Con un fuerte aumento de la presión arterial, es posible una crisis hipertensiva. Las consecuencias de una crisis pueden afectar el corazón, el cerebro y los riñones. El rasgo más característico de una crisis es un aumento de la presión diastólica (superior).
La crisis comienza repentinamente y es posible lo siguiente:
- Dificultad para respirar;
- Náuseas, a veces vómitos;
- visión borrosa y otras alteraciones visuales;
- Enrojecimiento agudo de la cara;
- Dolor de cabeza severo;
- Dolor constrictivo en la región del corazón.
Los síntomas que aparecen durante una crisis pueden variar; Según las características del complejo de síntomas, se distinguen los siguientes tipos de crisis:
- Neurovegetativo. Predominan los síntomas neurológicos. El paciente está sobreexcitado, inquieto o asustado. Posibles temblores en las manos, sudoración y fiebre. Como regla general, sólo aumenta la presión sistólica; un ataque de hipertensión se acompaña de taquicardia.
- Hidrópico. Ambos indicadores de presión aumentan, los pacientes desarrollan rápidamente hinchazón de la cara y las manos, letargo y somnolencia. El hombre está desorientado. La forma edematosa de crisis se desarrolla principalmente en mujeres después de ingerir alimentos salados o grandes cantidades de líquido.
- Es posible una forma rara de crisis convulsiva en pacientes con un curso maligno de hipertensión. Durante una crisis convulsiva, la probabilidad de sufrir un derrame cerebral hemorrágico es especialmente alta.
Características del curso de la hipertensión en mujeres.
Las mujeres en edad fértil desarrollan hipertensión con menos frecuencia que los hombres. Al mismo tiempo, los cambios hormonales asociados con el embarazo, la lactancia y la menopausia suelen ir acompañados de hipertensión sintomática. Si los principales signos de hipertensión aparecen en el contexto de los cambios menopáusicos, el diagnóstico final es posible después de la extinción completa de la función reproductiva. Los factores de riesgo particularmente femeninos incluyen el uso de anticonceptivos orales.
La intoxicación por alcohol y nicotina tiene un impacto mucho mayor en las mujeres que en el sexo más fuerte. Incluso un cigarrillo puede provocar una crisis hipertensiva con hipertensión diagnosticada.
Otro factor de riesgo es la mayor emocionalidad de las mujeres. Debido a esta característica psicológica, el sexo justo sufre con mayor frecuencia crisis hipertensivas.
Los síntomas de la hipertensión en las mujeres suelen ser más fuertes; Las mujeres están más atentas a su salud y consultan al médico, en promedio, mucho antes que los hombres.
Características del desarrollo y curso de la hipertensión en los hombres.
Dado que el cuerpo masculino no sufre cambios hormonales tan frecuentes y profundos, los principales factores de riesgo son algo diferentes a los de las mujeres.
En primer lugar, se trata de un estrés severo y crónico, que provoca un aumento de los niveles de adrenalina y, por tanto, de la presión arterial. Un papel igualmente importante lo desempeñan las intoxicaciones crónicas de diversos orígenes, que van desde la contaminación del aire en las regiones industriales hasta las condiciones laborales peligrosas y terminando con la adicción al alcohol o al tabaco.
La diabetes mellitus, la inactividad física y el exceso de peso corporal también pueden provocar el desarrollo de hipertensión arterial.
Una predisposición hereditaria a la hipertensión aumenta el riesgo de su desarrollo en ambos sexos.
Los signos de hipertensión en los hombres son menos pronunciados y los primeros síntomas no siempre se toman en serio. La primera visita al médico suele producirse en una fase bastante avanzada de la enfermedad.
Hipertensión en niños
Dado que uno de los factores clave en el desarrollo de la hipertensión son los antecedentes familiares, los padres con hipertensión deben saber cómo identificar la hipertensión en los niños.
La hipertensión puede afectar a niños de todas las edades y los adolescentes durante la pubertad son especialmente susceptibles a ella. Los factores desencadenantes, los mecanismos de desarrollo y los síntomas de la hipertensión son similares a los de los adultos. La base para examinar a un niño para confirmar o excluir el diagnóstico de hipertensión es un aumento sostenido de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg. Arte.